Dr Christian Duroux
Praticien hospitalier, Chef de service de gériatrie et de médecine interne au CHU de Nantes et à l'Assistance Publique des Hôpitaux de Nantes
Nantes
2013
L'insuffisance cardiaque est une des pathologies qui concerne le plus de personnes en France.
L'insuffisance cardiaque est une atteinte progressive du cœur et des cellules cardiaques, entraînant une diminution des capacités de contraction et une incapacité à pomper le sang dans le cœur. Il y a des formes d'insuffisance cardiaque aiguë, de l'insuffisance cardiaque chronique et de l'insuffisance cardiaque chronique évoluée avec dysfonction ventriculaire gauche. L'insuffisance cardiaque peut se manifester de différentes manières, par des symptômes tels que : une insuffisance cardiaque, une douleur thoracique, des troubles de la conduction, une insuffisance rénale et un œdème des membres inférieurs ou encore des troubles de l'érection. Elle peut aussi être révélée par des symptômes ou des troubles plus généraux, comme des angoisses, un stress, des troubles du sommeil, des troubles cognitifs, un syndrome dépressif.
L'insuffisance cardiaque est liée à une altération des cellules cardiaques et plus spécifiquement à une altération de la structure des canaux et des mitochondries qui permettent la production d'ATP. On retrouve ces altérations dans des tissus tels que les reins, le foie, la peau ou encore les muscles.
Les cellules cardiaques ont besoin de beaucoup d'énergie pour fonctionner. L'insuffisance cardiaque est le stade final de l'insuffisance cardiaque, c'est à dire de l'endommagement du cœur. Il y a un défaut de la contraction des cellules cardiaques entraînant un épuisement de l'énergie du cœur. On observe alors un épuisement progressif des cellules cardiaques et une augmentation de la mort cellulaire. Le cœur s'arrête de fonctionner, et les cellules qui ne sont plus capables de produire suffisamment d'ATP pour maintenir le flux sanguin dans le cœur sont détruites.
L'insuffisance cardiaque est une pathologie qui peut toucher tous les groupes d'âge et toutes les catégories sociales, en France comme à l'étranger. Les femmes sont également plus touchées que les hommes par l'insuffisance cardiaque. Elle touche en moyenne une personne sur 100, mais peut atteindre jusqu'à 1000 personnes par an.
L'insuffisance cardiaque est une pathologie qui concerne majoritairement les personnes de plus de 65 ans, les personnes ayant une maladie cardiovasculaire, comme l'hypertension artérielle, le diabète ou un dysfonctionnement des valves cardiaques qui font que le cœur ne se remplit plus d'oxygène ou bien qui se trouve bloqué.
L'insuffisance cardiaque est une pathologie très fréquente qui touche en moyenne une personne sur 100 en France, mais peut aussi toucher 10 personnes par an.
La pathologie est due à une altération des cellules cardiaques, et donc une augmentation du volume des cellules cardiaques, et par conséquent de leur capacité de production d'ATP. Ces altérations peuvent apparaître dans divers tissus, notamment dans les poumons, le foie, les reins, le sang, les cellules musculaires, le tissu adipeux ou encore les muscles.
L'insuffisance cardiaque peut être aiguë, comme par exemple lorsqu'un patient a une douleur thoracique, ou une dyspnée liée à une insuffisance cardiaque, ou encore lorsqu'un patient a des difficultés à respirer avec une dyspnée due à un œdème des poumons. L'insuffisance cardiaque aiguë peut aussi être chronique, et les symptômes qui l'accompagnent sont un essoufflement, une douleur thoracique, une augmentation de la tension artérielle, une perte de poids, un état de fatigue ou encore un ralentissement des battements cardiaques.
L'insuffisance cardiaque peut aussi être détectée par des signes moins graves, et par exemple une douleur thoracique, un essoufflement, un trouble de la vue, ou encore des troubles de l'équilibre.
Une insuffisance cardiaque peut entraîner des troubles cognitifs, et les patients peuvent avoir des difficultés à la concentration, à la mémoire, ou encore à l'attention, et à l'analyse. Les patients peuvent également avoir des troubles de la motricité et du langage ou encore avoir des troubles de la déglutition. Le patient peut aussi avoir une perte de poids et perdre l'appétit, et il peut avoir des troubles de l'élocution. L'insuffisance cardiaque peut être aussi responsable d'anxiété et de dépression, des troubles du sommeil et des troubles psychiatriques, des troubles sexuels et une diminution de la libido. L'insuffisance cardiaque peut être également associée à des troubles urinaires et une incontinence.
L'insuffisance cardiaque est une pathologie qui peut être traitée avec une prise en charge médicamenteuse ou une prise en charge chirurgicale.
Certains patients sont hospitalisés pour une courte durée et bénéficient de soins de réadaptation, tandis que d'autres sont hospitalisés pour une longue durée.
L'insuffisance cardiaque peut également être traitée par la réadaptation cardiovasculaire qui va permettre de réadapter le fonctionnement du cœur et de stimuler la capacité cardiaque afin qu'elle retrouve ses capacités.
Les patients peuvent aussi bénéficier de médicaments pour soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque. Les médicaments les plus souvent prescrits sont : le nitroprussiate de sodium (Nitroprusa) et le nitrostyrène (Nitroglycérine). Les deux médicaments agissent en stimulant le flux sanguin vers le cœur pour réduire la douleur, l'enflure, la dyspnée et la sensation d'oppression thoracique associée à l'insuffisance cardiaque.
Les médicaments peuvent également être utilisés pour soulager les symptômes de la douleur, la dyspnée et l'œdème. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale ou sous forme de patch. Les patchs sont souvent utilisés par voie cutanée. Les patchs sont composés d'un gel à base de chlorure de sodium qui contient de l'anti-inflammatoire et un antiseptique, et qui est appliqué sur la peau.
L'insuffisance cardiaque peut aussi être traitée par une stimulation électrique qui va provoquer des contractions cardiaques de manière à augmenter la pression sanguine dans les ventricules du cœur et stimuler les muscles. Les effets de la stimulation électrique peuvent varier en fonction des patients, et peuvent être très efficaces.
L'insuffisance cardiaque peut aussi être traitée par un traitement médicamenteux de fond qui va permettre de ralentir la progression de la maladie et qui va améliorer le fonctionnement du cœur.
Il existe différents traitements médicamenteux de fond qui sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque. Ces traitements sont disponibles sous différentes formes, et ils peuvent être prescrits par un médecin.
Les différents traitements médicamenteux de fond sont : les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine, les bêtabloquants, les diurétiques, les agonistes alpha1-adrénergiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine, les agonistes du récepteur de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine, les agonistes de la récepteur de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine.
Les effets secondaires des médicaments de fond sont : les effets cardiovasculaires (troubles de la conduction et de la vasodilatation), les effets gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, perte d'appétit), les effets psychiatriques (dépression, anxiété, troubles du sommeil), les effets gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, perte d'appétit), et les effets psychiatriques. Les médicaments de fond peuvent être prescrits par un médecin, mais peuvent aussi être achetés en pharmacie sans ordonnance.
Il existe également d'autres traitements non médicamenteux, et notamment des thérapies comportementales qui peuvent être utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque.
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